רשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי
רשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי[1][2][3][4], תיתכן בפסיכיאטריה ציבורית ובפסיכיאטריה פרטית.
מקרים של רשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי שסוקרו בהרחבה בעיתונות הביאו למידה מסוימת של חשדנות בציבור הכללי כלפי פסיכיאטריה ולשיח ציבורי על הנזק למטופל ולחברה כמערכת מתופעות לוואי אפשריות של משפחות תרופות המשמשות רק או בעיקר פסיכיאטרים.
תיעוד רפואי ובעיות אפשריות עימו[עריכה]
תיעוד רפואי הוא תיאור תמציתי לגבי אדם או אירוע חיים או כמה אירועי חיים שעבר, בהקשר רפואי כביכול ולרוב גם כולל אבחנה רפואית, בדרך כלל בכתב. בהקשר טיפול פסיכיאטרי, תיעוד רפואי בדרך כלל יכלול גם סיכומי פגישות עם מטפלים וסיכומים סיעודיים (מצד אחים מוסמכים) כחלק מתיק רפואי. כתיבת תיעוד רפואי ופרשנותו נתונים להטיה.
ככל אדם, פסיכיאטרים[5] כמו גם אנשי צוות העובדים עימם (אחים מוסמכים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, נוירולוגים ואחרים), נתונים למגוון הטיות בכתיבת תיעוד רפואי או בפרשנותו. הטיות אפשריות כאלה הן:
- הטיות קוגניטיביות
- גזענות
- טעויות הקלדה
- טעויות ניסוח
- אמירת אמרה אוטומטית
- אינטרס כלכלי[4]
- הכרות אישית בלתי נמנעת
- חסמי שפה
- הבדלים דתיים
- נקמנות
- שחיקה
- הסתמכות על מידע שגוי או לא מדויק
הישענות הפסיכיאטריה על הסובייקט[עריכה]
אבחנה לא נכונה תיתכן בפסיכיאטריה יותר מבתחומי רפואה אחרים כי מצד אחד פסיכיאטריה בדרך כלל לא מבוססת על בדיקות מעבדה אלא על הערכה סובייקטיבית (על ה"פה" כביכול[2]) ומצד שני פעמים רבות המטופל מפתח תופעות לוואי לטיפול פסיכיאטרי והופך חרדתי ואלים בשל טיפול שגוי או תגובה פרדוקסלית לטיפול פסיכיאטרי ספציפי כמו כאשר ניתנת תרופת הרגעה אשר מסיבה מסוימת הגוף מגיב לה בין היתר ביצירה מוגברת של הורמוני עקה הגורמים דווקא חוסר רגיעה ועלייה בתוקפנות[6].
כמו כן, לעיתים התיעוד נוצר בלחץ זמן תוך עוינות הדדית (למשל במקרי אשפוז בכפייה)[hebrew 1][4], תופעה שבאופן כללי איננה קיימת בתחומי רפואה אחרים.
ניתן לפחות לצמצם בעיות אלה דרך הנגשת טפסים והקראת הנכתב למטופל כך שיוכל להעיר ולמנוע טעות אפשרית. תועדו מקרים בהם רופא מסוים אף שיקר על מטופל.
תיעוד אבחנה לא נכונה יכול להיחשב לרשלנות במיוחד אם האבחנה איננה מוצגת כסובייקטיבית (אישית או צוותית) אלא כעובדה מוגמרת ולעיתים אף אם איננה נקשרת עם אירוע חיים ספציפי, שכן אז היא יכולה לבזות את המטופל שלא בצדק לפחות מול עובדי מדינה שיש להם גישה לחומר זה.
בפסיכיאטריה הציבורית[עריכה]
רשלנות רפואית בפסיכיאטריה הציבורית מתאפיינת למשל בסירוב לאשפז אדם הטוען חוזרנית שהוא זקוק לעזרה[hebrew 2] או הפנייתו למחלקה פסיכיאטרית לא נכונה[hebrew 3] או מצב בו תינתן תרופה או שיינתנו כמה תרופות למרות שהטיפול הנדרש הוא רק או בעיקר פסיכותרפיה[10].
בעת אשפוז פסיכיאטרי, ייתכנו אלימות מילולית ואלימות פיזית (למשל בצורת בידוד וקשירות נגד רצון המטופל), כאשר לפחות בדיעבד אין בכך כל תועלת רפואית ואף ייתכן שיש בכך להחריף את מצבו הנפשי של המטופל[hebrew 4], שיכולה להתבצע מצד רופא, אח מוסמך, איש כוח עזר וכדומה ממגוון ממניעים אפשריים ובהם נקמה, טובת הנאה או סדיזם. תועדו מקרים במידת מה, ייתכן מועטה, של הטרדה מינית או תקיפה מינית במוסדות פסיכאטריים ולאו דווקא מאיש צוות[12][13]
דווחו מקרים בהם מטופלים תקפו מטופל אחר (למשל בעת התקף פסיכוטי אלים[hebrew 5]) ואף גרמו למותם או רצחו אותם, דבר שניתן לקשור עם השגחה לקויה מצד הצוות האמון על הסדר ועל הכבוד ההדדי במחלקה הפסיכיאטרית. לפי אתר Doctors Only הישראלי, ממחקר שבוצע באוסטרליה עולה כי אלה מקרים מעטים, אם כי צוין בכתבה ששגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found."ברמה הבינלאומית, ישנו היעדר ריכוז מידע באופן דומה לאוסטרליה ולכן עולה כי שיטות סטנדרטיות לתיעוד ודיווח על מידע זה יכולים לסייע במניעת מקרי רצח נוספים במחלקות פסיכיאטריות"[14].
מספר כותבים המזוהים עם התנגדות קיצונית לפסיכיאטריה או עם אנטי-פסיכיאטריה משתמשים במונח הכוללני "תקיפה פסיכיאטרית"[15] (Psychiatric Assault[16]) בהתייחס לעצם האשפוז הפסיכיאטרי הכפוי לפחות, כולו, ולא לאירועים ספציפיים בו. אין זו בהכרח התייחסות לרשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי.
בשני המגזרים של הפסיכיאטריה[עריכה]
סוגים מסוימים של רשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי יכולים להיחלק בין הפסיכיאטריה הציבורית והפסיכיאטריה הפרטית.
השפלה מילולית בעל פה או בכתב תיתכן בשני המגזרים של הפסיכיאטריה.
ישנו שיח על רשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי בשל רפואה מתגוננת[17][2].
בפסיכיאטריה הציבורית אך בעיקר בפסיכיאטריה הפרטית, אשר הינה מעט פחות ריגורית מבחינת תקנות מתן תרופות ומעקב רפואי, ייתכנו מקרים של טיפול תרופתי שגוי כמו מתן תרופה אנטי פסיכוטית דוגמת אולאנזאפין או ריספרידון שנטען כי יכולות לגרום או להחריף הפרעה טורדנית-כפייתית[hebrew 6] למצבים של חרדה או דיכאון גרידא במקום תרופה נוגדת חרדה או נוגדת דיכאון, או, מתן תרופה עם פרופיל תופעות לוואי גבוה ממשפחת ה NRI לדיכאון טיפוסי או ל"תיאבון מוגבר"[hebrew 7].
קישורים חיצוניים[עריכה]
- שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.גלית הראלי, שער מנשה: מתמודד נפש כלוא כבר חודש בחדר סגור, לבד, ללא טיפול, באתר "המקום הכי חם בגיהנום", 3 באפריל 2022
- שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.סדר יום, "נתנו לי זריקה באלימות": עדות מהמחלקה הסגורה, באתר כאן – תאגיד השידור הישראלי, 6 במרץ 2022
- אתר "אשדוד נט", חרדי אושפז בכפייה במחלקה פסיכיאטרית בגלל שהוא הומו, 18.08.21
- שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.פסח ליכטנברג, להוציא את הלוקים בנפשם מהמחלקה הסגורה, באתר הארץ, 9 בדצמבר 2013
- דיון בנושא בושה וטראומה בעת ומטיפול רפואי עם ד"ר אהרון לזר ואחרים, אתר Safe Space Radio. בין הדקות 06:00-:07:30 ד"ר אהרון לזר דיבר על השפלה מצד רופאים ואיך היא יכולה לנזוק את נפשו של המטופל ובין הדקות 53:00 ל 55:00 ד"ר בוב סטיינס דיבר על האימה שחווה כמתמחה רק ב-10 דקות של "ריסון" מטופל במוסד פסיכיאטרי ועל טראומה אפשרית מ"ריסון" שכזה
ביאורים[עריכה]
שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.
- ↑ דיווחים על עוינות ניתנו הן מצד מטפלים[7] והן מצד מטופלים[8].
- ↑ כלומר, תוך כדי הגעות חוזרות ונשנות למיון פסיכיאטרי, כך לפי פסיכיאטר בכיר שבחר להישאר בעילום שם[9].
- ↑ כמו בהפניית מטופל הצריך מחלקה סגורה למחלקה פתוחה וההפך, או אי ביצוע הערכה פסיכיאטרית למטופל עם רקע של התמכרות לסמים במחלקת תחלואה כפולה[9]
- ↑ בשיחה שקיים העיתונאי רוני קובן עם הפסיכיאטר ד"ר דרור דולפין בנושא קשירה רפואית, דולפין אישר ממצא עבר לפיו "אחד מכל ארבעה חולים נקשר" וכי במחלקה בה עבד היו "הרבה קשירות" ש"בדקנו והן היו נכונות". מיד לאחר דברים אלה טען דולפין כי "קשירה של מטופל היא כישלון של הצוות הרפואי" ולמעשה "מדד" לכישלון שכזה[11].
- ↑ לא בהכרח כל התקף פסיכוטי הוא אלים)
- ↑ דוגמת אולנזפין, קלוזאפין וריספרידון אשר דווח בספרות עדכנית כי הן יכולות לגרום התפרצות OCD. רוב הדיווחים היו לגבי חולי סכיזופרניה שהם נבדקים סבירים בשל שהות ממושכת במוסד פסיכיאטרי, כולל כאלה שלא סבלו לפני כן מ-OCD כלל)[18][19][20][21][22][23]
- ↑ תרופה עיקרית במשפחה זו הינה רבוקסטין. תרופה זו מעלה את רמות הורמון העקה אפינפרין ובכך מגדילה הסיכוי לחרדה או לאגיטציה ובעיקר התנהגות "עירנית" ותוקפנית. תרופה זו ניתנת בדרך כלל כתרופת קצה לדיכאון מז'ורי ואף נרשמת אוף-לייבל לדיכוי תיאבון אך במחקר גדול שבוצע בגרמניה נמצא שהשימוש בה לדיכאון מז'ורי אינו יעיל יותר מפלצבו ואף כולל יותר תופעות לוואי מפלצבו כמו גם יותר תופעות לוואי מפלואוקסטין (שהיא תרופה סטנדרטית לטיפול בידכאון מ'זורי כולל כזה המלווה בתיאבון יתר)[24]. שיווק התרופה מצד חברת פייזר ספג ביקורת גם מהכימאי דרק לווה, שציטט את המחקר הגרמני[25]. השימוש ברבוקסטין ספג ביקורת גם שנים לאחר מכן[26].
הערות שוליים[עריכה]
שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.
- ↑ Malpractice and Liability in Psychiatry, Jul 13, 2022, by Renee Binder, MD
- ↑ 2.0 2.1 2.2 ד"ר אבי רובנישטיין, אתר "DoctorsOnly", רפואה מתגוננת ומניעת התאבדויות, 19.05.22.
- ↑ שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.עמיעד טאוב, שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.health/article/hytatneyt החצר האחורית של החצר האחורית: ההתעלמות של הממסד מפגועי הנפש, באתר ynet, 1 בדצמבר 2021
- ↑ 4.0 4.1 4.2 Donald J. Dawidoff, The Malpractice of Psychiatrists, 1966 Duke Law Journal 696-716 (1966) ; המאמר בכללותו הוא אחד מן המקורות למונח אם כי בדף 709 יש התייחסות לאינטרס כלכלי, בדפים 711-712 יש התייחסות לעוינות ובדף 715 יש התייחסות למקרה בו הוכה מטופל
- ↑ Caplan, P. J., & Cosgrove, L. (Eds.). (2004). Bias in psychiatric diagnosis. Jason Aronson.
- ↑ BIC, Paradoxical Reactions
- ↑ MDedge, Making ‘PEACE’ with hostile, unwilling patients, Current Psychiatry. 2004 August;3(8):78-78
- ↑ European Union Agency for Fundamental Rights, 2012 - Involuntary placement and involuntary treatment of persons with mental health problems P. 48
- ↑ 9.0 9.1 שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.אריאלה איילון, שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.articles/0,7340,L-3068916,00.html אב: "את ההתאבדות של בני אפשר היה למנוע", באתר ynet, 6 באפריל 2005
- ↑ שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.רפאל יונתן לאוס, כשמערך בריאות הנפש נשלט על ידי פסיכיאטרים, תרופות הן ברירת המחדל, באתר הארץ, 14 בפברואר 2023
- ↑ כאן 11 - תאגיד השידור הישראלי - יוצאים מהכלל - עונה 1 {{|}} רוני קובן במחלקה הסגורה - פרק 3 זמנים 47:00-48:35
- ↑ שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.הדר גיל-עד, שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.news/article/bjznakp4k הטרדות מיניות במוסדות לבריאות הנפש: המטופלים מתלוננים, התיקים נשארים פתוחים, באתר ynet, 4 באוקטובר 2021
- ↑ שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.יורם ירקוני, שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.news/article/r1i0tivxs במקום שאמור להיות הכי מוגן: בן 10 על הרצף נפגע מינית במחלקה פסיכיאטרית בשיבא, באתר ynet, 6 בספטמבר 2022
- ↑ אתר "DoctorsOnly", מיעוט מקרי רצח בבתי חולים פסיכיאטריים, 27.01.22
- ↑ אתר guidestar.org.il - תעודת רישום שהנפיק רשם העמותות במשרד הפנים הישראלי לעמותה בשם "עמותה ישראלית למאבק בתקיפה פסיכיאטרית" בשנת 1995
- ↑ Mad In America, The History of Madness Network News and the Early Anti-Psychiatry Movement, By Jenny Miller, January 16, 2021.
- ↑ National Center for Biotechnology Information, Cross-sectional survey on defensive practices and defensive behaviours among Israeli psychiatrists
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ Psychosis or Obsessions? Clozapine Associated with Worsening Obsessive-Compulsive Symptoms, by, Jonathan G Leung and Brian A Palmer, Case Rep Psychiatry . 2016
- ↑ Risperidone-induced obsessive-compulsive symptoms: a series of six cases, by Basil Alevizos 1, Lefteris Lykouras, Iannis M Zervas, George N Christodoulou, PMID: 12352268 DOI: 10.1097/00004714-200210000-00004
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ Psycom, Jan 8, 2021 Kartic Rajput, MD, PhDPain Management Specialist, Reboxetine (Edronax): The Most Controversial Antidepressant.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואין לראות בו ייעוץ משפטי.
קטגוריה:פסיכיאטריה קטגוריה:רפואה קטגוריה:רשלנות רפואית
This article "רשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי" is from Wikipedia. The list of its authors can be seen in its historical and/or the page Edithistory:רשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי. Articles copied from Draft Namespace on Wikipedia could be seen on the Draft Namespace of Wikipedia and not main one.
