רשלנות רפואית פסיכיאטרית
רשלנות רפואית פסיכיאטרית היא סירוב לטפל במטופל הטוען חוזרנית שהוא זקוק לעזרה פסיכיאטרית או הפנייתו למחלקה פסיכיאטרית לא נכונה כמו למחלקה פתוחה במקום לסגורה וההפך, או מתן תרופות לא מתאימות כמו תרופה אנטי פסיכוטית חזקה עם פרופיל תופעות לוואי גבוה[hebrew 1] למצבים של חרדה או דיכאון גרידא במקום תרופה נוגדת חרדה או נוגדת דיכאון, או מתן תרופה עם פרופיל תופעות לוואי גבוה ממשפחת ה NRI לדיכאון או ל"תיאבון מוגבר"[hebrew 2], או מתן תרופה או כמה תרופות במקרה בו סביר לתת רק פסיכותרפיה, או השפלה מילולית בעל פה או בכתב או בשניהם ואף תקיפה פיזית במוסד פסיכיאטרי, כאשר לפחות בדיעבד אין בכך כל תועלת רפואית ואף ייתכן שיש בכך להחריף את מצבו הנפשי של המטופל[hebrew 3], המבוצעת מצד פסיכיאטר או מי מטעמו כגון אח מוסמך, איש כוח עזר וכדומה ממגוון ממניעים אפשריים ובהם נקמה, טובת הנאה או סדיזם. לאחרונה החל להופיע שיח גם על רשלנות רפואית פסיכיאטרית בשל רפואה מתגוננת[10].
אי נכונות של תיעוד פסיכיאטרי בכתב יכול להיחשב לרשלנות, במיוחד אם האבחנה איננה סובייקטיבית (מוצגת כעובדה מוגמרת ולא כדעה אישית או צוותית) ולעתים אף אם איננה נקשרת עם אירוע חיים ספציפי, כך שהיא יכולה לבזות את המטופל שלא בצדק לפחות מול רשויות המדינה.
תיעוד רפואי ובעיות אפשריות עימו[עריכה]
תיעוד רפואי של אדם הוא תיאור אדם בכללותו או במצב ספציפי בהקשר רפואי כביכול, בכתב ו\או בהקלטה והוא בדרך כלל נתון לפרשנות.
ככל אדם, פסיכיאטרים[11] כמו גם אנשי צוות העובדים עימם (פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, אנשי חינוך ואף נוירולוגים ואחרים), נתונים למגוון הטיות בכתיבה או בפרשנות. הטיות אפשריות שכאלה הן:
- הטיות קוגניטיביות
- גזענות
- טעויות הקלדה
- טעויות ניסוח
- הכרות אישית בלתי נמנעת
- חסמי שפה
- הבדלים דתיים
- נקמנות
- שחיקה
- הסתמכות על מידע שגוי או לא מדויק
תיעוד רפואי שגוי ייתכן בפסיכיאטריה יותר מבתחומי רפואה אחרים כי מצד אחד פסיכיאטריה בדרך כלל לא מבוססת על בדיקות מעבדה אלא על הערכה סובייקטיבית (על ה"פה"[10]) ומצד שני פעמים רבות המטופל מפתח תופעות לוואי לטיפול פסיכיאטרי והופך חרדתי ואלים בשל טיפול שגוי או תגובה פרדוקסלית לטיפול פסיכיאטרי ספציפי כמו כאשר ניתנת תרופת הרגעה אשר מסיבה מסוימת הגוף מגיב לה בין היתר ביצירה מוגברת של הורמוני עקה הגורמים דווקא חוסר רגיעה ועלייה בתוקפנות[12].
כמו כן, לעתים התיעוד נוצר בלחץ זמן תוך עוינות הדדית (למשל במקרי אשפוז בכפייה)[hebrew 4], מה שמחריף את הבעייתיות שביצירת תיעוד כזה יחסית לתחומי רפואה אחרים. ניתן לפחות לצמצם בעיות אלה דרך הנגשת טפסים ובקשת תגובת המטופל לנכתב עליו. תועדו מקרים בהם רופא מסוים אף שיקר על מטופל.
סוגי רשלנות רפואית פסיכיאטרית[עריכה]
ניתן לשוח על מספר סוגים של רשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי.
- תיעוד כתוב שגוי באופן נרחב ואף שקרי
- התעללות נפשית במוסד פסיכיאטרי
- לעג למטופל על עצם היותו מטופל
- התעללות פיזית מינית במוסד פסיכיאטרי
- התעללות פיזית לא מינית במוסד פסיכיאטרי (בעיקר מכות וקשירות)
- אחד מאלה, כמה מאלה או כל אלה
מספר כותבים המזוהים עם התנגדות קיצונית לפסיכיאטריה או עם אנטי פסיכיאטריה משתמשים במונח הכוללני "תקיפה פסיכיאטרית" (Psychiatric Assault[15]) בהתייחס לאירועים אלימים במוסדות פסיכיאטריים ומיוחסים לפסיכיאטר או לאיש צוות אחר במוסד פסיכיאטרי כמו אח מוסמך או איש כוח עזר. אין זו בהכרח התייחסות רחבה לרשלנות רפואית בטיפול פסיכיאטרי. המצדדים במונח מציעים גישה חשדנית לפסיכיאטריה, קוראים ללמוד על תופעות לוואי אפשריות של מגוון משפחות תרופתיות המשמשות רק או בעיקר פסיכיאטרים ופועלים להפריך אקסיומות המזוהות עם פסיכיאטריה.
ראו גם[עריכה]
קישורים חיצוניים[עריכה]
- הדר גיל-עד, אתר Ynet, הטרדות מיניות במוסדות לבריאות הנפש: המטופלים מתלוננים, התיקים נשארים פתוחים 04.10.21
- עמיעד טאוב, "אתר Ynet", החצר האחורית של החצר האחורית: ההתעלמות של הממסד מפגועי הנפש, 01.12.21
- רז רזניק, אתר "ישראל היום", את ההתאבדות הזו היה אפשר למנוע: ההתנהלות המקוממת של "איכילוב", 03.01.23
- אביבית מיסניקוב, אתר "N12", התאבד בבניין המחלקה הפסיכיאטרית: "בביה"ח התרשלו", 19.09.19
- תכנית "סדר יום" (ראיון מאת קרן נויבך), אתר "כאן", "4 אחים נתנו לי זריקת הרגעה באלימות": עדות מהמחלקה הסגורה, 06.03.22
- אתר "אשדוד נט", חרדי אושפז בכפייה במחלקה פסיכיאטרית בגלל שהוא הומו, 18.08.21
- אריאלה איילון, אתר "Ynet", אב: "את ההתאבדות של בני אפשר היה למנוע", 06.04.05
- דיון בנושא בושה וטראומה בעת ומטיפול רפואי עם ד"ר אהרון לזר ואחרים, אתר Safe Space Radio, בין הנושאים הנידונים טראומה מטיפול פסיכיאטרי
- בחלק ממקרי האשפוז הפסיכיאטרי דווחו מקרים בהם מטופלים תקפו מטופלים ואף גרמו למותם או רצחו אותם, דבר שניתן לקשור עם השגחה לקויה מצד הצוות האמון על הסדר ועל הכבוד ההדדי בכל מחלקה פסיכיאטרית. לפי אתר Doctors Only הישראלי, ממחקר שבוצע באוסטרליה עולה כי אלה מקרים מעטים אם כי צוין בכתבה ששגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found."ברמה הבינלאומית, ישנו היעדר ריכוז מידע באופן דומה לאוסטרליה ולכן עולה כי שיטות סטנדרטיות לתיעוד ודיווח על מידע זה יכולים לסייע במניעת מקרי רצח נוספים במחלקות פסיכיאטריות" - קישור לכתבה
ביאורים[עריכה]
שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.
- ↑ דוגמת אולנזפין, קלוזאפין וריספרידון אשר דווח בספרות עדכנית כי הן יכולות לגרום התפרצות OCD אלימה (רוב הדיווחים נקשרו עם חולי סכיזופרניה כולל כאלה שלא סבלו לפני כן מ-OCD כלל)[1][2][3][4][5].
- ↑ תרופה עיקרית במשפחה זו הינה רבוקסטין. תרופה זו מעלה את רמות הורמון העקה אפינפרין ובכך מגדילה הסיכוי לחרדה או לאגיטציה ובעיקר התנהגות "עירנית" ותוקפנית. תרופה זו ניתנת בדרך כלל כתרופת קצה לדיכאון מז'ורי (ואף נרשמת אוף-לייבל לדיכוי תיאבון) אך במחקר גדול שבוצע בגרמניה נמצא שהשימוש בה לדיכאון מז'ורי אינו יעיל יותר מפלצבו ואף כולל יותר תופעות לוואי מפלצבו כמו גם יותר תופעות לוואי מפלואוקסטין (שהיא תרופה סטנדרטית לטיפול בידכאון מ'זורי כולל כזה המלווה בתיאבון יתר)[6]. שיווק התרופה מצד חברת פייזר ספג ביקורת גם מהכימאי דרק לווה, שציטט את המחקר הגרמני[7]. השימוש ברבוקסטין ספג ביקורת גם שנים לאחר מכן[8].
- ↑ בשיחה שקיים העיתונאי רוני קובן עם הפסיכיאטר ד"ר דרור דולפין בנושא קשירה רפואית, דולפין אישר ממצא עבר לפיו "אחד מכל ארבעה חולים נקשר" וכי במחלקה בה עבד היו "הרבה קשירות" ש"בדקנו והן היו נכונות". מיד לאחר דברים אלה טען דולפין כי "קשירה של מטופל היא כישלון של הצוות הרפואי" ולמעשה "מדד" לכישלון שכזה[9].
- ↑ דיווחים על עוינות ניתנו הן מצד מטפלים[13] והן מצד מטופלים[14].
הערות שוליים[עריכה]
שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found.
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ Psychosis or Obsessions? Clozapine Associated with Worsening Obsessive-Compulsive Symptoms, by, Jonathan G Leung and Brian A Palmer, Case Rep Psychiatry . 2016
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "Citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ שגיאת תסריט: היחידה "citation/CS1" אינה קיימת.
- ↑ Psycom, Jan 8, 2021 Kartic Rajput, MD, PhDPain Management Specialist, Reboxetine (Edronax): The Most Controversial Antidepressant.)
- ↑ כאן 11 - תאגיד השידור הישראלי - יוצאים מהכלל - עונה 1 {{|}} רוני קובן במחלקה הסגורה - פרק 3 זמנים 47:00-48:35
- ↑ 10.0 10.1 ד"ר אבי רובנישטיין, אתר "DoctorsOnly", רפואה מתגוננת ומניעת התאבדויות, 19.05.22.
- ↑ Caplan, P. J., & Cosgrove, L. (Eds.). (2004). Bias in psychiatric diagnosis. Jason Aronson.
- ↑ BIC, Paradoxical Reactions
- ↑ MDedge, Making ‘PEACE’ with hostile, unwilling patients, Current Psychiatry. 2004 August;3(8):78-78
- ↑ European Union Agency for Fundamental Rights, 2012 - Involuntary placement and involuntary treatment of persons with mental health problems P. 48
- ↑ Mad In America, The History of Madness Network News and the Early Anti-Psychiatry Movement, By Jenny Miller, January 16, 2021.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואין לראות בו ייעוץ משפטי.
This article "רשלנות רפואית פסיכיאטרית" is from Wikipedia. The list of its authors can be seen in its historical. Articles copied from Draft Namespace on Wikipedia could be seen on the Draft Namespace of Wikipedia and not main one.
