הצהרת גרייט ברינגטון

הצהרת ברינגטון הגדולה

הצהרת גרייט ברינגטון היא הצהרה שנחתמה לראשונה במכון האמריקני לחקר כלכלי בגרייט ברינגטון שבמסצ'וסטס, ב-4 באוקטובר 2020. בהצהרה הוצגה גישה אלטרנטיבית, מבוססת-סיכון להתמודדות עם מגפת הקורונה. עיקרי הדברים הם "הגנה ממוקדת" על קבוצות הסיכון, והסרת מגבלות מיתר האוכלוסייה, ובכך למזער את הנזק הבריאותי והחברתי של הסגרים של מגפת הקורונה הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. ההצהרה מוצגת כעצומה באתר הכולל תרגום לעברית ולשפות נוספות ומציג אלפי חתימות של אנשי רפואה, אנשי מדע ו"אזרחי מודאגים".

ההצהרה קוראת להתיר לאנשים בסיכון נמוך לתמותה מקוביד-19 - כמו גם לאנשים בסיכון גבוה יותר המעוניינים בכך - לחדש את חייהם הרגילים, לעבוד במקומות העבודה הרגילים שלהם במקום מהבית, להתרועע בברים ובמסעדות, ולהתכנס באירועי ספורט ותרבות. בהצהרה נטען כי הדבקה טבעית של אנשים בסיכון נמוך יותר תביא להצטברות חסינות באוכלוסייה שתגן בסופו של דבר גם על אנשים בסיכון גבוה יותר מפני נגיף ה-SARS-CoV-2. בהצהרה לא נזכר איתור מגעים וגם לא מוזכרות השפעות ארוכות טווח של הקורונה, שיש הטוענים שהותירה הרבה אנשים בריאים וצעירים הסובלים מתסמינים מחלישים חודשים לאחר זיהום קל. עם זאת בהצהרה מומלצים צעדי היגיינה פשוטים, כמו שטיפת ידיים ושהייה בבית בזמן מחלה וכן שימוש בבדיקות PCR תכופות לצוותי בתי אבות ולכלל המבקרים, מיזעור החלפות צוותים, משלוחי מצרכים לביתם של גמלאים, והעדפת מפגשים עם משפחה באוויר הפתוח ולא במבנה סגור. ההצהרה מנוגדת לגישה הדוגלת בשיטוח העקומה על ידי סגרים.

תוכן הצהרה

ההצהרה דוגלת באסטרטגיה שהכותבים מכנים "הגנה ממוקדת". היא קוראת לביטול חיוב השהייה בבית והגבלות אחרות על פעילויות. אמליה ג'נסקי, אחת מהחותמות על ההצהרה, קוראת לבחירה אישית של כל פרט, שיבחר את פעילויותיו וההגבלות שהוא מחיל על עצמו, בהתבסס על סיכונו הבריאותי מקוביד-19 ונסיבות אישיות אחרות.

בהצהרה נאמר כי לסגר יש השפעות שליליות על הבריאות הגופנית והנפשית, למשל מכיוון שאנשים דוחים פעולות של רפואה מונעת. מוצע בה לצמצם נזקים אלה על ידי סיום חיוב הגבלות על רוב הפעילויות, עבור רוב האנשים. על פי ההצהרה, ההדבקה הטבעית יוצרת עם הזמן חסינות עדר (הנקודה בה קצב ההדבקות הוא יציב) והחברה כולה מפיקה תועלת מההגנה המוענקת לאוכלוסיות הסיכון על ידי אלו שרכשו ובנו חסינות עדר כזו.

המחברים אומרים כי במקום להגן על כולם, יש להתמקד בהגנה על אלה הנמצאים בסיכון הגדול ביותר, עם הטלת מגבלות מינימלית על שאר האוכלוסייה.

ההצהרה מציינת שינויים כלכליים ספציפיים שהחותמים מעדיפים: חידוש "החיים כרגיל", עם בתי ספר ואוניברסיטאות הפתוחים להוראה פרונטלית, פתיחת משרדים, מסעדות ומקומות עבודה אחרים, וחידוש התכנסויות המוניות עבור פעילויות תרבותיות ואתלטיות. בחודש אוקטובר 2020, רבות מהפעילויות הללו כבר הותרו באזורים מסוימים בעולם, אך הן הוגבלו במקומות אחרים; למשל בבריטניה בידוד של תלמידים, אזהרות מסע, הגבלות על פגישה עם אנשים אחרים וסגירות חלקית של בתי ספר, פאבים ומסעדות.

מאחר שנכתבה בכוונה כהצהרה קצרה של עמוד יחיד ונטול פרטים "כדי להפוך אותה למושכת ונגישה יותר בפומבי", ההצהרה מחסירה פרטים מעשיים אודות מי צריך להיות מוגן או כיצד ניתן להגן עליהם. הכותבים, עם זאת, מפנים למאמרים מפורטים יותר בנושא.

מחברים

מחברי הצהרת ברינגטון הגדולה במכון האמריקני למחקר כלכלי. (מימין לשמאל) ג'יי בהטצ'ריה, סונטרה גופטה, מרטין קולדורף

סונטרה גופטה, פרופסור לאפידמיולוגיה תאורטית במחלקה לזואולוגיה באוניברסיטת אוקספורד, טוענת כי העלות גבוהה מדי עבור העניים, ומביעה דאגה מפני סיכון לרעב נרחב במדינות רבות בגלל שיבושים שיוצרים הסגרים באספקת המזון. היא הובילה קבוצה שפרסמה בחודש מרץ 2020 מודל מחקרי (שספג ביקורת חריפה מפי רופרט ביל ממכון פרנסיס קריק ) שהציע, באחד התרחישים שלו, כי מחצית מאוכלוסיית בריטניה כבר נגועה בקוביד-19. בספטמבר פרסמה טיוטת-מחקר, בה נטען כי סף חסינות העדר עשוי להיות נמוך מהצפוי בשל חסינות קיימת באוכלוסייה. גופטה הייתה אחד המחברים של מכתב מ-21 בספטמבר לראש ממשלת בריטניה, בוריס ג'ונסון, שהמליץ על הגנה על קבוצות אנשים חלשות במקום שיטת הסגר שנקטה ממשלת בריטניה נגד מגפת קוביד-19. על חותמי ההצהרה אמרה גופטה: "אנחנו אומרים, בואו נעשה את זה רק במשך שלושת החודשים שנדרשים לפתוגן לחלוף את האוכלוסייה", וטענה שהמצב יהיה זמני בלבד. גופטה דחתה את הביקורת עליה כ'ימנית' וטענה שהיא "יותר שמאלנית מאשר הלייבור".

ג'יי בהטצ'ריה, פרופסור לרפואה שמחקריו מתמקדים בכלכלת שירותי הבריאות, כתב מאמר דעה משותף "בוול סטריט ג'ורנל" שכותרתו "האם נגיף הקורונה הוא קטלני כמו שהם אומרים?", שטען כי אין מעט ראיות התומכות בהוראות בידוד ביתי ובסגרים של מגפת קוביד-19 בארצות הברית, והיה חוקר מוביל במחקר סרולוגי שפורסם בחודש אפריל אשר הציע כי רבים מבין 80,000 תושבי מחוז סנטה קלרה בקליפורניה כבר נדבקו. המחקר ואופן ביצועו עוררו ביקורת רחבה. מאוחר יותר התגלה כי המחקר קיבל מימון שלא פורסם ממייסד חברת התעופה JetBlue דייוויד נילמן.

מרטין קולדורף, פרופסור לרפואה וביוסטטיסטיקאי, הגן על תגובת שוודיה למגפה ויחד עם בהטצ'ריה כתב מאמר מערכת ב"וול סטריט ג'ורנל" בו טען נגד בדיקת הצעירים והבריאים ל-SARS-CoV-2 . קולדורף אמר ל"נשיונל פוסט" כי "אנשים מתחת לגיל 50 צריכים לחיות את חייהם הרגילים אלא אם כן יש להם גורם סיכון ידוע כלשהו "בעוד ש"מי שמעל גיל 60, בין אם מורה או נהג אוטובוס או שוער, לא צריך לצאת לעבודה ואם אנשים בשנות ה -60 לחייהם אינם יכולים לעבוד מהבית יש לאפשר להם לקחת שבתון (הנתמך בביטוח לאומי) למשך שלושה, ארבעה חודשים או כל זמן שנדרש לפני שקיימת חסינות בקהילה שתגן על כולם ". בעוד שגופטה אמרה בסרטון תדמית כי יש לאפשר לאנשים פחות פגיעים "לצאת לשם ולהידבק ולבנות חסינות של עדר", הזהיר קולדורף מפני הידבקות מכוונת; הוא אמר ש"כולם צריכים לשטוף ידיים ולהישאר בבית כשהם חולים". קולדורף לא הסכים עם הביקורת לפיה התוכנית תוביל ליותר מקרי מוות, וכינה אותה "שטויות". לדבריו, "פחות אנשים מבוגרים - לא אפס, אבל פחות זקנים - יידבקו. אבל יהיו לך יותר צעירים שיידבקו, וזה יקטין את התמותה."

חָסוּת

ההצהרה היא בחסות חלקית של המכון האמריקאי למחקר כלכלי (AIER), מכון חשיבה ליברטריאני שמקבל חלק ניכר מהמימון שלו מהשקעותיו, עם אחזקות בשווי של 284 מיליון דולר במגוון רחב של חברות דלק-מאובנים כולל שברון ו-ExxonMobil, ענקית הטבק פיליפ מוריס אינטרנשיונל, מיקרוסופט, אלפבית בע"מ וחברות רבות אחרות. הכנסותיה בשנת 2018 היו מעל 2.2 מיליון דולר וכללו תרומה של 68,100 דולר מקרן צ'ארלס קוך. רשת פרקי "אגודת באסטיאט" המקומית של המכון שותפה לרשת אטלס, מכון איאן ראנד, מכון קאטו, מכון צ'ארלס קוך ועוד צוותי חשיבה במימון קוך. מחקר שנוי במחלוקת במימון AIER בעבר כולל מחקר שקבע כי סדנאות יזע המספקות מוצרים לחברות רב-לאומיות מועילות לעובדים בהן, והצהרותיו ופרסומיו של המכון מפחיתים בעקביות בחשיבות הסיכונים שבשינויי האקלים, עם כותרות כמו "הסיבה האמיתית שאף אחד לא לוקח פעילי סביבה ברצינות" ו"ברזילאים צריכים להמשיך ולכרות את יערות הגשם שלהם".

החותמים

החותמים על ההצהרה באים מתחומים רבים, החל מאפידמיולוגיה, ביוסטטיסטיקה ובריאות הציבור, דרך פסיכיאטריה ותחום האובדנות, וכלה בגאוגרפיה אנושית. הם כללו את סוכרית בהקדי, אנגוס דלגליש, מייק הולם, דייוויד ל. כץ, מיכאל לויט, גולנור מוראדולו, דייוויד ליברמור, ג'ונאס פ. לודביגסון וקרול סיקורה.

עשרות שמות מזויפים נמצאו בין 175,000 חתימות התמיכה בהצהרה, ובהם "מר בננה ראמה", "ד"ר ג'וני בננות", "ד"ר ג'וני פרטפנטס", "ד"ר פיסון פקנאם", "הרולד שיפמן", "פרופסור נוטף Uckingclue", ו-"Prof Cominic Dummings". יותר מ-100 פסיכותרפיסטים, הומאופתים רבים, פיזיותרפיסטים, מטפלים בעיסוי ואנשים עם מקצועות לא רלוונטיים אחרים התגלו כחותמים, כולל שחקן של Khoomei - סגנון מונגולי של שירת צלילים עיליים - שתואר כ"עוסק בסאונד טיפולי". בתגובה אמר בהטצ'ריה כי הוא מצטער ש"יש אנשים שניצלו לרעה את אמוננו על ידי הוספת שמות בדויים", מה שלדעתו היה "בלתי נמנע". עם זאת, הוא הוסיף כי "לאור היקף ההתכתבויות שקיבלתי מאנשי מקצוע בתחום הרפואה והבריאות הציבור, כמו גם מדענים ואפידמיולוגים, ברור שמספר גדול מאוד של מומחים מהדהדים את המסר של ההצהרה ואת הקריאה שלה למדיניות הגנה ממוקדת".

ביקורת

ארגון הבריאות העולמי ו-17 גופי אקדמיה ובריאות ציבוריים הצהירו כי האסטרטגיה המוצעת להגעה לחסינות עדר היא מסוכנת, לא אתית, וחסרת בסיס מדעי תקין. לדבריהם, בלתי אפשרי להגן על כל אלה הפגיעים מבחינה רפואית, מה שיוביל למספר רב של מקרי מוות ברי מניעה בקרב אנשים מבוגרים ואנשים צעירים יותר עם מצבים בריאותיים בסיסיים, והם מזהירים, כי לטווח הארוך, ההשפעות של קוביד-19 עדיין אינן מובנות במלואן. יתר על כן, הם אומרים כי מרכיב חסינות העדר באסטרטגיה המוצעת מתערער על ידי משך הזמן המוגבל של חסינות לאחר ההדבקה. התוצאה הסבירה יותר, לדבריהם, תהיה מגיפות חוזרות, כמו במקרה של מחלות זיהומיות רבות לפני הופעת החיסון.

מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי טדרוס אדהנום גריבריסוס אפיין את תפיסת החסינות בעדר שהוצעה בהצהרת ברינגטון הגדולה כ"בעייתית מדעית ואתית ".

טדרוס אדהנום גריבריסוס, מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי, הזהיר בתדרוך עיתונאי ב-12 באוקטובר, מפני הרעיון לפיו יש לתת לנגיף להתפשט במטרה להשיג חסינות עדר וכינה את הרעיון "לא מוסרי". לדבריו, "חסינות העדר היא מושג המשמש לחיסון, ובו ניתן להגן על אוכלוסייה מפני נגיף מסוים אם מגיעים לסף חיסון... חסינות העדר מושגת על ידי הגנה על אנשים מפני נגיף, ולא על ידי חשיפתם אליו". טדרוס אמר כי ניסיון להשיג חסינות בעדר על ידי מתן התפשטות הנגיף ללא בקרה יהיה "בעייתי מדעית ומוסרית", במיוחד בהתחשב בכך שההשפעות ארוכות הטווח של המחלה עדיין אינן מובנות במלואן. לדבריו, אף כי "לאחרונה התקיים דיון כלשהו על הרעיון להגיע למה שמכונה 'חסינות עדר' על ידי מתן אפשרות לנגיף להתפשט", "מעולם בהיסטוריה של בריאות הציבור לא נעשה שימוש בחסינות העדר כאסטרטגיה של תגובה להתפרצות, שלא לדבר על מגפה".

בבריטניה, היועץ המדעי הראשי הממשלה, פטריק ואלנס סיפר לבית הנבחרים של הוועדה הנבחרת למדע וטכנולוגיה ב-3 בנובמבר כי הקבוצה המדעית המייעצת לעורף במצבי חירום, של הממשלה, לאחר שבדקה את הצעת ההכרזה, מצאה "פגמים קטלניים בטיעונים". החששות מההצהרה הובעו מטעם האקדמיה הבריטית למדעי הרפואה על ידי נשיאה, רוברט לקלר, שתיאר באופן דומה את הצעות ההצהרה כ"לא מוסריות ופשוט לא אפשריות". מרטין מקי, פרופסור לבריאות הציבור באירופה בבית הספר ללימודי היגיינה ורפואה טרופית בלונדון, השווה את ההצהרה ל"ההודעות המשמשות לפגיעה במדיניות בריאות הציבור בנוגע לחומרים מזיקים, כגון טבק". ב-7 באוקטובר, דוברו של ראש ממשלת בריטניה אמר כי בעוד ברחוב דאונינג 10 "שקלנו את מכלול הדעות המדעיות במהלך המגפה הזו ונמשיך לעשות זאת", לא ניתן היה "להסתמך על הנחה לא מוכחת, כי ייתכן שאנשים הנמצאים בסיכון נמוך יותר, אם הם יחלו בנגיף, יימנעו מלהעבירו לאחר מכן לאלה הנמצאים בסיכון גבוה יותר להגיע לאשפוז, או גרוע מכך ליחידת טיפול נמרץ". הדובר שב והדגיש כי היועץ הרפואי הראשי לממשלת בריטניה וקצין הרפואה הראשי באנגליה, כריס וויט, הדגיש כי ההשפעות על שאר מערכות הבריאות כבר נשקלו בגיבוש ייעוץ לבריאות הציבור. שר החוץ הבריטי לבריאות ולסעד חברתי מאט הנקוק אמר בבית הנבחרים ב־13 באוקטובר כי שתי הטענות המרכזיות של הצהרת ברינגטון הגדולה הן - כי הדבקה נרחבת תוביל לחסינות עדר וכי ניתן יהיה להפריד בין זקנים ופגיעים - שתיהן היו "שגויות ביותר". ב-15 באוקטובר, ג'ייקוב ריס-מוג, מנהיג בית הנבחרים, אמר לפרלמנט: "הממשלה ספקנית לגבי הצהרת ברינגטון". ב-3 בנובמבר אמר כריס וויטי לוועדת הבחירה למדע וטכנולוגיה כי ההצהרה "פגומה בצורה מסוכנת", "חלשה מדעית" ו"באמת קשה מבחינה אתית". הוא הסביר כי "הגנה ממוקדת" איננה מעשית מבחינה תפעולית ו"בהכרח "תביא למותם של אנשים רבים".

המומחה למחלות זיהומיות בארצות הברית אנתוני פאוסי כינה את ההצעות בהצהרת ברינגטון הגדולה "שטוטיות ומסוכנות מאוד".

אנתוני פאוסי, מנהל המכון הלאומי האמריקני לאלרגיה ומחלות זיהומיות וחבר מוביל בכוח המשימה לקורונווירוס של הבית הלבן, כינה את ההצהרה "מגוחכת", "שטות מוחלטת" ו"מסוכנת מאוד", ואמר שהיא תוביל למספר רב של מקרי מוות שניתן למנוע. פאוצ'י אמר כי 30% מהאוכלוסייה סובלים ממצבים בריאותיים בסיסיים שגרמו להם להיות פגיעים לנגיף וכי "מבוגרים זקנים, אפילו כאלה שבריאותם תקינה, הם בעלי סיכוי גבוה בהרבה ממבוגרים צעירים לחלות קשה אם הם יקבלו Covid-19". הוא הוסיף, "הרעיון הזה שיש לנו את הכוח להגן על הפגיעים הוא שטות מוחלטת, כי ההיסטוריה הראתה שזה לא המקרה. ואם תדבר עם מישהו שיש לו ניסיון באפידמיולוגיה ומחלות זיהומיות, הם יגידו לך שזה מסוכן, ותסיים עם הרבה יותר זיהומים של אנשים פגיעים, מה שיוביל לאשפוזים ולמוות. אז אני חושב שאנחנו פשוט צריכים 'להסתכל על הריבוע הזה' בעיניים ולהגיד שזה שטויות". האגודה למחלות זיהומיות באמריקה, המייצגת למעלה מ־12,000 רופאים ומדענים, פרסמה הצהרה שקראה להצעות של הצהרת ברינגטון הגדולה "לא ראויות, חסרות אחריות ולא מושכלות". 14 קבוצות בריאות אמריקאיות נוספות, ביניהן הברית לבריאות אמריקה והעמותה האמריקאית לבריאות הציבור, פרסמו מכתב גלוי בו התריעו כי בעקבות המלצות הצהרת ברינגטון הגדולה "יוקרבו חיים באופן מיותר וללא צורך". והוסיף "ההצהרה אינה אסטרטגיה, היא הצהרה פוליטית ומתעלמת ממומחיות מוצקה של בריאות הציבור. היא "משחרת לטרף" של אוכלוסייה מתוסכלת. במקום למכור תקווה כוזבת שתיכשל, עלינו להתמקד כיצד לנהל את המגפה הזו בצורה בטוחה, אחראית ושוויונית." ארגון הווירולוגים הגדול ביותר באירופה, Gesellschaft für Virologie, פרסם הצהרה שנכתבה בשיתוף כריסטיאן דרוסטן, לפיה הצעות ההצהרה עלולות לגרום ל"אסון הומניטרי וכלכלי".

תזכיר נגד

תזכירו של ג'ון סנואו, שפורסם ב"הלאנסט", הוא תגובה של 80 חוקרים ("המי ומי בעולם האפידמיולוגיה, המחלות הזיהומיות והחיסונים") המגנים את גישת חסינות העדר של הצהרת ברינגטון הגדולה. כשהוא לוקח את שמו מג'ון סנואו, האפידמיולוג שעבד בהתפרצות הכולרה בברוד סטריט ב־1854, הוא קובע כי רעיון חסינות העדר הוא "כשל מסוכן שאינו נתמך על ידי הראיות המדעיות". הוא מכיר בכך שהגבלות בשל וירוס קורונה הובילו לדמורליזציה, מה שהפך את הרעיון למושך, אך קובע כי "אין שום הוכחה לחסינות הגנתית מתמשכת בפני SARS-CoV-2", והוסיף כי "אסטרטגיה כזו לא תוביל לסוף COVID-19, ובמקום זאת תגרום למגיפות חוזרות, כפי שהיה במקרה של מחלות זיהומיות רבות לפני הופעת החיסון".

מתאם כותבי המכתב היה דפטי גורדאסאני, אפידמיולוג קליני באוניברסיטת קווין מרי בלונדון, והכותבים כללו את מארק ליפשיץ' וויליאם האנאג', פרופסורים לאפידמיולוגיה בבית הספר לבריאות הציבור TH צ'אן בהרווארד. וכן נהיד בהדליה, פרופסור חבר לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת בוסטון, איזבלה אקרל, פרופסור לווירולוגיה במרכז למחלות נגיפיות מתפתחות באוניברסיטת ז'נבה, אמה הודקרופט, אפידמיולוגית מולקולרית באוניברסיטת בזל, פלוריאן קרמר, פרופסור למיקרוביולוגיה בבית הספר לרפואה של אייקן בהר סיני, מרטין מקי, פרופסור לבריאות הציבור האירופית בבית הספר ללונדון להיגיינה ורפואה טרופית בלונדון, הקרדיולוג דומיניק פימנטה, ויולה פריסמן ממכון מקס פלאנק לדינמיקה וארגון עצמי, דווי סרידהר, פרופסור לבריאות הציבור העולמית באוניברסיטת אדינבורו, גאווין ימיי, פרופסור ליישום בריאות עולמית ומדיניות ציבורית באוניברסיטת דיוק, ורושל וולנסקי, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה בהרווארד.

חותמים אחרים כללו את ריינהרד בוסה, פרופסור לניהול שירותי בריאות באוניברסיטה הטכנית בברלין, כריסטיאן אלטהאוס מאוניברסיטת ברן, ז'ק פלאי בבית החולים האוניברסיטאי בלוזאן, אילונה קיקבוש ממכון הבוגרים של מחקרים בינלאומיים ופיתוח, ודייוויד שטוקלר, פרופסור לניתוח מדיניות וניהול ציבורי, אוניברסיטת בוקוני.

הערות שוליים

[[קטגוריה:דפים עם תרגומים שלא נסקרו]] [[קטגוריה:מגפת הקורונה]] [[קטגוריה:2020 בארצות הברית]] [[קטגוריה:מסמכים]] [[קטגוריה:מגפת הקורונה בארצות הברית]]

This article "הצהרת גרייט ברינגטון" is from Wikipedia. The list of its authors can be seen in its historical and/or the page Edithistory:הצהרת גרייט ברינגטון. Articles copied from Draft Namespace on Wikipedia could be seen on the Draft Namespace of Wikipedia and not main one.

---

 Facebook Page

🐤 Twitter Follow us on Twitter !

Read or create/edit this page in another language

• הצהרת גרייט ברינגטון in English