הסרת נקודות חן
שגיאת לואה ביחידה package.lua בשורה 80: module 'יחידה:PV-options' not found. שגיאת לואה ביחידה יחידה:תבנית_מידע בשורה 581: attempt to index field 'wikibase' (a nil value). הסרת נקודות חן ושומות - הסרת נקודות חן ושומות, הסרת נקודות חן מבחינה אסתטית ומבחינה רפואית (מלנומה).
נקודת חן (או שומה), הידועה גם בשמה הרפואי "נבוס מלנוציטרי" (melanocytic nevus). מלנוציט, כלומר התא המכיל את הפיגמנט (צבע). נקודת חן מוגדרת כריכוז פיגמנטים בעור במיקום אחד. תופעת נקודות חן ניתן לחלק לשתי קבוצות: נקודות חן מולדות ונקודות חן נרכשות (בנקודות חן נרכשות ניתן להבדיל בין שתי סוגים: נקודות חן רגילות, נקודות חן חריגות). נקודות החן יכולות להיות בצבע חום בהיר, חום כהה, סגול, שחור או כחול.
סוגי נקודות חן[עריכה]
נקודת חן מולדת – זוהי נקודת חן אשר מופיעה כבר בלידה, לרוב תופיע נקודת חן יחידה, ברוב המקרים צבעה יהיה סגלגל, בעלת צבע אחיד. גודלה יהיה קטן (פחות מ-1.5 ס"מ קוטר) או בינונית (בין 1.5 ס"מ ל־19.5 ס"מ קוטר). מרקם העור בנקודות חן מולדות יכול להופיע באופנים שונים (גס, מחוספס, רך וכן הלאה) נקודות חן אלה מאופיינות בדרך כלל בנוכחות שיער עליהן.
נקודת חן נרכשת - נקודות חן אלו מחולקות לרגילות וחריגות. נקודות חן רגילות מופיעים בילדות, התפתחותן ונוכחותן מתעצמת בגיל ההתבגרות ואחרי העשור השני לחיים. הן מאופיינות במבנה קבוע וסימטרי, הן בעלות גבולות ברורים ובצבע אשר מפוזר באופן שווה. הסיכון ללקות במלנומה מנקודת חן בעלות המאפיינים הנ"ל הוא קטן מאוד.
נקודת חן חריגה (דיספלסטית) נקודת חן זו מאופיינת בצורה אסימטרית, קוטרה יהיה מעל 5 מ"מ, קצה גבולותיה יהיו לא מוגדרים, ויופיעו בה מגוון צבעים. שומה מסוג זה עלולה להפוך לממאירה ולהפוך למלנומה, ולכן היא מצריכה התבוננות רפואית מתמדת (בדיקת רופא מוסמך כל 6-12 חודשים) וכמובן הגנה מפני השמש. חשוב לדעת – כלל נקודות החן אשר ציינו ואשר אובחנו על ידי רופא שניתן להסיר מבחינה אסתטית. אזי באם אנו מעוניינים בהורדת נקודות החן ללא צלקת. השיטה המומלצת הינה – הסרת נקודות חן בלייזר.
נקודת חן (שומה) - ע"ש שפיץ Spitz nevus זוהי נקודת חן בעלת צבע חום-אדום, בולטת מעל פני העור המופיעות בעיקר אצל ילדים ונוער (מתפתחות בדרך כלל עד גיל 20), לרוב נקודת חן זו ממוקמת על הפנים. בדרך כלל תופיע כבודד אך לפעמים יש גושים קטנים בסביבתה. עד לאחרונה כינויה של שומת שפיץ היה "מלנומה לנוער" בגלל הדמיון ההיסטולוגי שלה למלנומה ואפילו רופא עור מיומן היה מתקשה עד בלתי אפשרי לאבחן אותה רק לפי מראית עין.
נקודת חן - נבוס סאטון Nevus Sutton זוהי נקודת חן (שומה) בעלת צבע חום מוקפת בעיגול לבן סביבה. נקודת חן זאת נפוצה בעיקר אצל ילדים ומבגרים עם שומות מרובות. שינוי הצבע מתחיל להופיע סביב אחת או יותר מהשומות. אך עם זאת הצבע עשוי לחזור למצב נורמלי מאוחר יותר.
נקודת חן - שומה כחולה Blue nevou זוהי נקודת חן בגודל של זרע עדשים עם צבע כחול אופייני, נקודת חן זו מופיעה לעיתים קרובות בלידה או בילדות המוקדמת. תאי הפיגמנט ממוקמים די עמוק בעור. זוהי נקודת חן שפירה, שהיא לעיתים נדירות נקודת המוצא להתפתחות מלנומה.
נקודת חן - על שם קלארק Clark Nevus or Dysplastic Nevus זוהי נקודת חן בעלת צורה לא טיפוסית. בעלת מספר גוונים, אסימטרית וקוטרה מעל חצי סנטימטר. חשוב לדעת נקודת חן ע"ש קלארק היא לא ביטוי סרטני, אך לאדם בעל מספר נקודות חן ע"ש קלארק יש סיכוי גבוה יותר לפתח מלנומה. נקודות חן אלו יש לאבחן אצל רופא מוסמך. כמו כן יש לבצע מעקב כל 6 – 12 חודשים.
עד כמה נקודות חן שכיחות[עריכה]
ההערכה היא כי לאדם בוגר בממוצע יש כ -20 נקודות חן. אחוז קטן מהם מופיע בלידה ורוב נקודות החן מתפתחות בשלב מאוחר יותר בחיים, לרוב בגיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת.
מהם התסמינים של נקודת חן?[עריכה]
נקודות חן אלו נגעים פיגמנטיים אשר יוצרים בדרך כלל כתמים אשר מתוחמים בגבולות ברורים, שצבעם עשוי להיות כחול, חום, שחור או דומה לצבע העור. נגעי עור אלו יכולים להיות בגדלים שונים, לרוב הם מופיעים במקומות החשופים לאור השמש.
מה לעשות במקרה של הופעת נקודות חן?[עריכה]
במקרה של הופעת נקודות חן, יש לבקר אצל רופא מוסמך אשר על סמך בדיקה דרמוסקופית (בדיקה לא פולשנית, אשר משתמשים בה במכשיר אופטי מיוחד (דרמוסקופ) איתו ניתן לבחון נקודות חן, שומות ונגעי עור שונים ובמאפיינים שלהן בהגדלה של פי 10- 15). לאחר בדיקתן, הרופא יאבחן באם ניתן להסיר אותן מבחינה אסתטית או באם יש צורך בבדיקה פתולוגית. באם המקרה הינו אסתטי. אזי, השיטה המומלצת הינה – הסרת נקודות חן בלייזר.
כיצד ניתן לזהות נקודות חן | אבחון נקודות חן[עריכה]
האבחון של נקודות החן מבוסס, על התמונה הקלינית ואינו גורם לקשיי אבחון. הערכה נוספת של נקודות החן מתבצעת באמצעות דרמטוסקופ. דרמטוסקופיה – זוהי שיטת אבחון לא פולשנית המאפשרת תצפית והערכה של מבנים פיגמנטריים ברמת שכבת העור החיצונית (האפידרמיס), גבול העור (אפידרמיס) ושכבות הדרמיס העליונות. באמצעות מיקרוסקופ עילי (דרמטוסקופ). היא מאפשרת להבדיל בין נגעים שפירים וממאירים, נגעי עור פיגמנטיים ולא פיגמנטיים, ולהבחין בין מלנומה לבין נגעי עור שפירים. דרמטוסקופיה דיגיטלית ממלאת תפקיד חשוב במעקב אחר חולים בעלי מספר נקודות חן (שומות) ובאנשים עם היסטוריה משפחתית של מלנומה. בדיקת נקודות חן זו מאפשרת להעריך את נקודת החן \ שומה לאורך זמן מבחינת גודל, גבולות, חלוקת פיגמנטים וסימטריה או אסימטריה.
סיבות להוריד נקודת חן[עריכה]
ישנן סיבות רבות מדוע נרצה להוריד נקודת חן. סיבות פסיכולוגיות: כאשר נקודת החן נראית לא אטרקטיבית. כמו כן נרצה להוריד נקודת חן על מנת להפחית אי נוחות – כאשר נקודת החן נפצעת ללא הרף (למשל בזמן גילוח) וכשהיא מתחככת ומשתפשפת בבגדים ללא הרף. כמו כן חשוב לדעת שקיים צורך להוריד נקודת חן בניתוח כירורגי מסיבות חמורות יותר – באם נקודת החן לא טיפוסית וקיים סיכון למלנומה. אזי, החשיבות להוריד נקודת חן הינה ממש חשיבות בריאותית מהמעלה הראשונה.
שיטות עבור הסרת נקודות חן[עריכה]
מחט חשמלית – הסרת נקודות חן בשיטה זו מתבצעת באמצעות מחט חשמלית כירורגית מיוחדת. ומבוצעת בהרדמה מקומית.
נקודת החן מתנתקת מהעור על ידי זרם חשמלי בתדירות גבוהה, המפרק את הרקמה. שיטה זו מונעת דימום וזיהום של הפצע. לאחר הטיפול, ניתן לבחון את העור החתוך. לאחר הסרת נקודות חן באתר נקודת החן שהוסרה נוצר קרום קטן שנופל לאחר 7-10 ימים, ולעיתים נותרת צלקת קטנה. שיטה זו יעילה להסרת נקודות חן קטנות בפנים ובגוף.
חנקן נוזלי, קריותרפיה – זוהי שיטת טיפול כואבת מאוד עבור הסרת נקודת חן באמצעות חשיפה לטמפרטורה נמוכה על ידי חנקן נוזלי. מרססים חנקן נוזלי על נקודת החן במשך 10-30 שניות, לאחר הטיפול יש אדמומיות, נוצרת שלפוחית עם תוכן סרומי ודימומי, שנמשך כ5-7 ימים. ואז השלפוחית נעלמת, ובמקומה נוצר קרום.
לאחר עוד 10 ימים נותרת במקום שבו בוצע הסרת נקודת חן נקודה ורדרדה לא בולטת. לעיתים יש לחזור על ההליך מספר פעמים (עד 5 או יותר במרווח של 3-5 ימים). הריפוי מתרחש עקב מוות של רקמות נקודת החן בעזרת הקפאה.
הסרת נקודות חן בלייזר – טיפול להסרת נקודות חן באמצעות הכלי להסרת נקודות חן במקרה זה הוא קרן אור עוצמתית, ההורסת את תאיה של נקודת החן ומאדה אותם מהעור. היתרון בהסרת נקודות חן בלייזר שאין פגיעה ברקמות הסמוכות, ולכן כוויה אינה נכללת כתוצר נלווה. טיפול בלייזר נחשב נקי, ללא דם ומבוצע בהרדמה מקומית. ישנה גם אפשרות לבחור בנפרד את הפרמטרים של זרם הלייזר לפי מאפייני נקודת החן. הטיפול באידוי הרקמות מתבצע בשכבות ומושלם בהשגת עור בריא מבלי לפגוע בו. הקרום הנוצר באזור הטיפול לאחר מספר ימים, נעלם בטווח של שבוע עד שבועיים ואינו מותיר צלקת.
לפני הסרת נקודות חן בלייזר, בודקים את נקודות החן. ראשית, רופא העור מבצע בדיקה חזותית ואז בודק את הגידול תחת הגדלה מרובה. דרמטוסקופיה הינה שיטת אבחון בטוחה, לא פולשנית ופשוטה המאפשרת לאבחן בפירוט לא רק את שטח פני העור, אלא גם את שכבות העור העמוקות.
בשיטה זו מתבצעת הסרת נקודות חן בלייזר אשר הינן שפירות מכיוון שנקודת החן מתאדה ולא ניתן לבצע בדיקת רקמות לאחר מכן. בחשד קל ביותר לתהליך ממאיר, לא ניתן להשתמש בלייזר וההסרה מתבצעת בניתוח כירורגי לטובת בדיקה פתולוגית. אין צורך בהכנה מיוחדת לטיפול של הסרת נקודות חן בלייזר. הטיפול עצמו אורך בין 5 ל -10 דקות, תלוי בגודל נקודת החן.
הסרת נקודות חן באמצעות גלי רדיו (RF) – הסרת נקודות חן באמצעות גלי רדיו הינה שיטה לא-טראומטית, ללא מגע. המבוססת על אפשרות לקילוף וחיתוך הרקמות עם גלי רדיו בתדירות גבוהה. היתרון של טיפול זה הינו במהירות הריפוי – הקרום נעלם לאחר שבוע. התוויות נגד להסרת נקודות חן באמצעות גלי רדיו הן חולה העושה שימוש בקוצב לב, כמו גם הרפס ומחלות המלוות בחום.
חיתוך כירורגי של נקודות חן – השיטה הוותיקה ביותר (ונחשבת כאמינה וכמוצא אחרון), שיטה זו מתאימה להסרת תצורות גדולות אשר שיטות אחרות נכשלו, בנוסף נחשבת כשיטה היעילה ביותר להסרת נקודות חן מסוכנות (ממאירות). לטיפול זה אין כמעט התוויות נגד, הוא מבוצע בהרדמה מקומית. נקודת החן נכרתת בעזרת אזמל ומוסרת עם לכידת שטח קטן של עור בריא. לאחר הניתוח, עלולה להישאר צלקת גדולה שתחלוף לאחר מספר שבועות. למרות שההליך מהיר, הפצע הנותר דורש טיפול לאורך זמן. כדי להסיר נקודות חן קטנות על הפנים לדוגמה, נכון יותר לבחור שיטות אחרות, באם רלוונטיות.
שיטות "עממיות" (תרופות סבתא) להסרת נקודות חן – כיום מתפרסמות משחות רבות ושונות על בסיס טבעי שנועדות לצורך העלמת נקודות חן וגם סוגים רבים של פגמים בעור. משחות אלו ניתן לרכוש ללא מרשם רופא, אך חשוב לזכור שאחריות הטיפול וההשפעה על העור הינם באחריות המשתמש. עדיף לא להסתכן בשימוש במוצר ללא התייעצות עם רופא מוסמך.
מלנומה – נקודת חן סרטנית[עריכה]
מלנומה היא סוג סרטן העור הנפוץ ביותר בקרב מבוגרים. מלנומה שכיחה פחות בקרב ילדים ומתבגרים, אך 300-400 מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה בארצות הברית. מלנומות יכולות להתפתח בכל מקום על העור ויכולות להתפתח גם בעין. ללא טיפול, מלנומה יכולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף.
במלנומה, הסרטן מתפתח מתאי עור הנקראים מלנוציטים. תאים אלו מייצרים מלנין, המספק את הצבע (פיגמנטציה) לעור. המלנין מסונתז על ידי תאי עור מסוימים – מלנוציטים. צבע (פיגמנט) זה עוזר להגן על העור מפני קרינת השמש האולטרה סגולה (UV). לאנשים עם צבע עור כהה יש יותר מלנין ולכן הם נוטים פחות לפתח מלנומה.
למרות שמלנומה נחשבת בדרך כלל למחלה של מבוגרים, בערך 1% מהמקרים מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל 15. בקבוצות מבוגרות זה שכיח יותר: 7% מהמקרים בקרב מתבגרים בגילאי 15-19 שנים.
תסמיני מלנומה כוללים שינויים חריגים בעור, כגון שומות (נקודות חן) הגדלות בגודלן, קיים שינוי צבע, דימום או גירוד. הגידול עשוי להיות גם בצורה של בליטה חיוורת או אדומה על העור.
הטיפול במלנומה תלוי בשלב המחלה. בדרך כלל, חולים עוברים ניתוח כירורגי להסרת התאים סרטניים. במקרים קשים יותר נדרשים טיפולים נוספים, כולל טיפול ממוקד, כימותרפיה ו / או טיפול חיסוני .
עם אבחון מוקדם של מלנומה, ישנם שיעורי הישרדות גבוהים מאוד. אך עם זאת, הגידול יכול להתפשט לבלוטות הלימפה ולחלקים אחרים של הגוף, דבר אשר מקשה על הטיפול. לכן, חשוב ביותר לשים לב לנקודות חן אשר יכולות להתפתח למלנומה ולגלות את המחלה בשלב מוקדם.
ראו גם[עריכה]
קישורים חיצוניים[עריכה]
- מלנומה, באתר האגודה למלחמה בסרטן
- מלנומה של העור בישראל - עדכון נתוני תחלואה ותמותה 2024, באתר משרד הבריאות
- הסרת שומות ונגעים, באתר הרצליה מדיקל סנטר
- הסרת שומות, באתר קופת חולים כללית
- שומה ע"ש שפיץ, באתר DermNet
- מדריך אבחון שומות, באתר שיבא תל השומר
הערות שוליים[עריכה]
[1]מלנומה של העור - עדכון נתוני תחלואה ותמותה, משרד הבריאות, 2024
This article "הסרת נקודות חן" is from Wikipedia. The list of its authors can be seen in its historical and/or the page Edithistory:הסרת נקודות חן. Articles copied from Draft Namespace on Wikipedia could be seen on the Draft Namespace of Wikipedia and not main one.
